牙龈萎缩修复术后。
牙齿是人体中最硬也是最重要的器官,牙齿主要的功能就是切咬,咀嚼食物,还有一些其它功能。如果牙齿不健康,要想长寿健康那根本就是无稽之谈,爱牙和护牙,要从小建立起意识和习惯。下面是小编为大家整理的《浅谈面部恶性肿瘤患者术后鼻饲的护理》,敬请阅读,希望对您有所帮助。
口腔颌面部恶性肿瘤患者行手术后,由于解剖部位的特殊性,手术均有不同程度地破坏咀嚼器官,难以进食。为减少因经口进食污染口内伤口的机会,我科对口腔颌面部恶性肿瘤患者术后均行鼻饲法,现就我科于1994年以来收治的23例患者谈点护理体会。
护理体会
术前营养饮食护理 该类患者由于肿瘤的机械性阻塞而引起的咀嚼困难或因疼痛使之进食困难,口腔正畸均有不同程度的营养不良。因此,术前应鼓励与协助患者调节饮食,原则上予高热量、高维生素、高蛋白的全流质或半流质饮食,做到少吃多餐,甜咸兼配,根据患者的饮食习惯经常变换食物花样,促进食欲,以增强机体对手术的耐受性和抗感染能力。
术后护理
插胃管鼻饲的时间及方法 根据我们实践以麻醉清醒后6h即可插鼻饲管,因为这时患者病情大都已稳定,无恶心呕吐现象,能很好地配合,且常有饥饿感。插管前应向患者作好解释,如何配合。选用的胃管为12号橡胶十二指肠导管,插管长度为前额正中发际至剑突,按常规方法插管,当确定胃管到达胃内时,用胶布固定胃管,然后从管内注入30ml温开水,夹管观察20~30min,若患者无恶心呕吐即可开始灌饲。
营养调节及管道护理 根据口腔颌面部恶性肿瘤患者多为胃肠功能仍佳的特点,结合患者的个体差异及年龄差异,予不定时、不定量灌饲,即是一饿就灌,灌至有饱腹感即可。一般白天灌饲不少于6次,夜间2次,每次灌饲量为400~500ml。于灌饲时及灌饲后患者静卧30min,取右侧卧位,床头约抬高45°,以免活动引起呕吐。膳食为营养麦片、牛奶等,汤类均加入胡萝卜、西红柿、青菜等同煮,以保证营养素的平衡,并做到甜咸交替灌饲。注意饮食卫生及每次灌饲后冲洗管道,防止食物储留于导管内致导管阻塞及腐败引起胃肠炎。胃管1周更换1次。在置管鼻饲期间,每日口腔护理3次,保持口腔清洁及促进伤口愈后,保持腺体的正常分泌功能。指导患者翻身、咳嗽、深呼吸等,以防导管压迫、刺激引起的咽喉炎等并发症,防止着凉,预防感冒。嘱患者常饮温开水,以湿润口腔及润滑咽喉部,减轻导管对粘膜的摩擦及刺激。鼓励患者早期下床活动,促进胃肠蠕动,增强消化功能。23例患者经鼻饲和营养调节,体重较术前平均只减少1.6kg,保持了较好的身体营养状况,为术后接受化疗或放疗起到了至关重要的作用。
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肿瘤患者放疗后3年内尽量避免拔牙
肿瘤患者放疗后唾液分泌会大大减少。而人体的唾液含有一定抗体和免疫球蛋白,对口腔起自洁作用,如果唾液减少,口腔内的细菌滋生速度加快,牙菌斑和牙结石飞快“盘踞”口腔,烂牙就容易出现。不少肿瘤患者放疗后到医院治疗牙齿,一张口,牙齿几乎全烂了,情况严重的只好拔掉。
因此,肿瘤患者放疗后一定要多喝水,保持口腔湿润度,同时多刷牙,避免细菌快速滋生,如有必要,可用人工唾液。
此外,肿瘤患者在接受放疗前必须拔除龋齿残根,尽可能戒烟,保持口腔和牙齿清洁,确保无口腔急性炎症,才可开始放疗。在保持口腔清洁的同时,可以采用漱口水、含麻醉剂的漱口液、促进黏膜愈合的复合维生素或生物制剂,严重者可使用抗生素。
建议患者用餐后及时漱口或刷牙,有条件者每年洗牙1次,避免进食刺激性和较硬的食物,并且在放疗后3年内尽量避免拔牙,以防感染。平时的饮食要忌食辛辣、油炸食物。建议多进食富含水分、高热量、高维生素、低纤维的食品。
种植牙术后护理
现代麻醉技术及术后的良好护理措施可以使患者的不舒服降到最低,一般采用局麻手术。大约10天口内伤口即可愈合,愈合期间,需要注意伤口区及时清洁和避免咀嚼硬物,许多患者都感觉种植体植入手术的不适比拔牙还要轻一点。
种植手术后护理:
(1)伤口上的纱条轻轻咬半小时到1小时吐去,麻药作用过后可进(温或较凉)流质或软食,餐后轻轻漱口,再用漱口水含漱一会儿,以保持口腔清洁;
(2)术后不要激烈运动,不开车、不饮酒和不洗热水澡,睡觉枕头稍垫高;伤口稍有水肿或疼痛属正常;
(3)麻药药性过后个别人稍有疼痛可服用止痛药;
(4)术后服用抗菌素3-5天;
(5)7~10天后拆线,一般情况下14天内不要戴假牙,特别需要注意的是假牙不能压迫种植手术区牙龈和暴露的愈合帽;
(6)术后如出现疼痛剧烈、肿胀,及时到医院复诊。